Een particuliere woonzorglocatie betalen zonder zorgtoeslag is mogelijk via de Wet langdurige zorg (WLZ), een persoonsgebonden budget (PGB) of een combinatie van beide. De WLZ dekt een groot deel van de zorgkosten voor ouderen met een CIZ-indicatie, maar bij particuliere locaties kunnen aanvullende kosten gelden die buiten de standaardvergoeding vallen. In dit artikel leggen we stap voor stap uit hoe de financiering werkt, welke regelingen van toepassing zijn en wat je kunt doen als de kosten hoger uitvallen dan de vergoeding dekt. Heb je direct een vraag? Neem gerust contact op met ZorgHavengroep.
Welke kosten komen kijken bij een particuliere woonzorglocatie?
Bij een particuliere woonzorglocatie betaal je doorgaans voor drie kostencomponenten: de zorgkosten, de woonkosten en eventuele aanvullende servicekosten. De zorgkosten worden in de meeste gevallen (deels) vergoed via de WLZ of een PGB. De woon- en hotelkosten, zoals huur, maaltijden en schoonmaak, vallen hier echter buiten en komen voor eigen rekening.
Particuliere zorglocaties onderscheiden zich van reguliere verpleeghuizen door hun kleinschalige opzet en hoge mate van persoonlijke aandacht. Dat brengt soms hogere woonlasten met zich mee. Het is belangrijk om vooraf een duidelijk overzicht te vragen van alle kostenposten, zodat je niet voor verrassingen komt te staan. Denk daarbij aan:
- Maandelijkse huur of verblijfskosten
- Kosten voor maaltijden en huishoudelijke diensten
- Activiteiten en uitjes
- Eventuele toeslag voor een specifieke kamer of verdieping
Bij ZorgHavengroep vind je een helder overzicht van de kosten van particuliere zorg, zodat je weet waar je aan toe bent.
Wat dekt de Wet langdurige zorg (WLZ) bij particuliere woonzorg?
De Wet langdurige zorg vergoedt de professionele zorg voor ouderen die blijvend zijn aangewezen op intensieve begeleiding of verpleging. Wie een geldige CIZ-indicatie heeft, heeft recht op WLZ-zorg, ook bij een particuliere woonzorglocatie die is toegelaten als WLZ-aanbieder. De WLZ dekt dan de kosten voor verpleging, persoonlijke verzorging en begeleiding.
Niet elke particuliere locatie heeft een WLZ-toelating. Het is dus essentieel om dit vooraf te controleren. Heeft de locatie een WLZ-toelating, dan regelt het zorgkantoor de vergoeding rechtstreeks met de aanbieder. De bewoner hoeft in dat geval alleen de eigen bijdrage te betalen, die wordt vastgesteld door het CAK.
Alle bewoners van ZorgHavengroep beschikken over een CIZ-indicatie, wat de basis vormt voor aanspraak op WLZ-financiering. De persoonlijke zorg die ZorgHavengroep biedt, sluit nauw aan op de zorgprofielen die binnen de WLZ worden onderscheiden.
Hoe werkt de eigen bijdrage CAK bij kleinschalige woonzorg?
De eigen bijdrage bij WLZ-zorg met verblijf wordt berekend door het Centraal Administratie Kantoor (CAK). De hoogte van de eigen bijdrage hangt af van het inkomen en vermogen van de bewoner, de gezinssituatie en de leeftijd. Het CAK stelt jaarlijks een maximale eigen bijdrage vast, de zogenoemde hoge eigen bijdrage voor mensen die in een instelling wonen.
Bij kleinschalige woonzorglocaties geldt in principe dezelfde systematiek als bij reguliere verpleeghuizen, mits de locatie een WLZ-toelating heeft. De eigen bijdrage is gemaximeerd: niemand betaalt meer dan het vastgestelde maximum, ongeacht het werkelijke verblijfstarief van de locatie. Het meerdere boven de WLZ-vergoeding en de eigen bijdrage komt voor eigen rekening of kan worden gedekt via andere middelen.
Kan een PGB worden gebruikt voor een particuliere woonzorglocatie?
Ja, een persoonsgebonden budget (PGB) via de WLZ kan worden ingezet voor een particuliere woonzorglocatie, mits aan de voorwaarden wordt voldaan. Met een PGB kiest de zorgvrager zelf wie de zorg levert en kan ook een particuliere aanbieder worden gecontracteerd die geen WLZ-toelating heeft. Dat maakt het PGB een flexibele optie voor wie bewust kiest voor kleinschalige particuliere zorg.
Er zijn wel voorwaarden verbonden aan het gebruik van een PGB:
- De zorgvrager moet in staat zijn het budget zelf te beheren, of iemand aanwijzen die dit doet (een budgethouder of vertegenwoordiger)
- De zorg moet worden ingekocht bij een geregistreerde zorgaanbieder of erkende zorgverlener
- Het zorgkantoor beoordeelt of de keuze voor een PGB verantwoord is via een zogeheten PGB-vaardigheidstoets
- De budgethoogte is gebaseerd op het WLZ-zorgprofiel en kan lager uitvallen dan het tarief van de particuliere locatie
Het PGB wordt uitbetaald via de Sociale Verzekeringsbank (SVB), die de betalingen aan de zorgverlener rechtstreeks verzorgt op basis van goedgekeurde zorgovereenkomsten.
Wat als de kosten hoger zijn dan de WLZ-vergoeding dekt?
Wanneer de totale kosten van een particuliere woonzorglocatie hoger zijn dan de WLZ-vergoeding en de eigen bijdrage samen dekken, zijn er meerdere manieren om het verschil op te vangen. Dit verschil, ook wel de meerkosten of topbetaling genoemd, is bij particuliere locaties niet uitzonderlijk en vraagt om een goede financiële voorbereiding.
Mogelijke bronnen om meerkosten te financieren zijn:
- Eigen spaargeld of vermogen van de bewoner zelf
- AOW en pensioen, die na aftrek van de eigen bijdrage deels beschikbaar blijven
- Bijdrage van familieleden, die vrijwillig kunnen meebetalen aan de woon- of servicekosten
- Huuropbrengst of verkoop van de eigen woning, indien de bewoner een koopwoning achterlaat
- Aanvullende verzekeringen, zoals een zorgverzekering met aanvullend pakket of een specifieke woonzorgverzekering
Het is verstandig om samen met een financieel adviseur of een onafhankelijk cliëntondersteuner de mogelijkheden in kaart te brengen. Een onafhankelijk cliëntondersteuner is kosteloos beschikbaar via de gemeente of het zorgkantoor en kan helpen om het overzicht te houden van alle regelingen.
Welke stappen zijn nodig om de financiering te regelen?
De financiering van een particuliere woonzorglocatie regelen verloopt via een aantal concrete stappen. Begin met het aanvragen van een CIZ-indicatie als die er nog niet is, want zonder indicatie is er geen toegang tot WLZ-financiering. Daarna bepaal je samen met het zorgkantoor welke leveringsvorm het beste past: zorg in natura (ZIN) of een PGB.
De stappen op een rij:
- CIZ-indicatie aanvragen via het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg), indien nog niet aanwezig
- Contact opnemen met het zorgkantoor in de regio om de WLZ-aanspraak te activeren
- Keuze maken tussen ZIN of PGB: bij ZIN regelt het zorgkantoor de vergoeding direct met de aanbieder; bij een PGB beheer je het budget zelf
- Locatie selecteren en kostenopgave opvragen, inclusief eventuele meerkosten boven de WLZ-vergoeding
- Eigen bijdrage CAK laten berekenen via het CAK-portaal of via de zorglocatie zelf
- Financieel plan opstellen voor de dekking van eventuele meerkosten
Bij ZorgHavengroep begeleiden we families graag door dit proces. De locaties zijn ingericht op prettig wonen voor ouderen die intensieve zorg nodig hebben, en we denken actief mee over de financiële haalbaarheid. Neem contact op met ons team om te bespreken welke opties er voor jouw situatie zijn.
Veelgestelde vragen
Kan ik een particuliere woonzorglocatie kiezen als ik al in een regulier verpleeghuis woon?
Ja, het is mogelijk om over te stappen van een regulier verpleeghuis naar een particuliere woonzorglocatie, ook als je al WLZ-zorg ontvangt. Je dient dan contact op te nemen met je zorgkantoor om de leveringsvorm aan te passen en een nieuwe locatie te selecteren. Houd er rekening mee dat een overstap naar een PGB een aparte beoordeling vereist en dat de overgang enige tijd in beslag kan nemen.
Wat is het verschil tussen zorg in natura (ZIN) en een PGB, en wat past het beste bij mij?
Bij zorg in natura (ZIN) regelt het zorgkantoor de vergoeding rechtstreeks met de zorgaanbieder, wat administratief eenvoudiger is maar minder keuzevrijheid biedt. Een PGB geeft je de vrijheid om zelf een zorgaanbieder te kiezen, ook een particuliere locatie zonder WLZ-toelating, maar brengt meer eigen verantwoordelijkheid en administratie met zich mee. ZIN is geschikt als je een aanbieder kiest met WLZ-toelating; een PGB is de betere keuze als je bewust kiest voor een particuliere locatie die niet WLZ-toegelaten is.
Wat gebeurt er met de eigen woning als mijn naaste in een particuliere woonzorglocatie gaat wonen?
Als een bewoner een koopwoning achterlaat, kan die woning worden verhuurd of verkocht om de woon- en meerkosten van de particuliere zorglocatie te financieren. Houd er rekening mee dat vermogen uit de verkoop van de woning van invloed kan zijn op de hoogte van de eigen bijdrage die het CAK berekent. Het is verstandig om een financieel adviseur te raadplegen over de fiscale en financiële gevolgen voordat je een beslissing neemt.
Hoe lang duurt het voordat de WLZ-financiering geregeld is na de CIZ-indicatie?
Na het ontvangen van de CIZ-indicatie neemt het zorgkantoor doorgaans contact op om de WLZ-aanspraak te activeren; dit proces duurt gemiddeld enkele weken. Bij een keuze voor een PGB komt daar nog de beoordeling van de PGB-vaardigheidstoets bij, wat de doorlooptijd kan verlengen. Het is aan te raden om tijdig te beginnen met de aanvraag, zeker als er al een voorkeur is voor een specifieke woonzorglocatie, zodat er geen onnodige vertraging ontstaat.
Wat als mijn naaste niet meer in staat is om zelf een PGB te beheren?
Als de zorgvrager niet zelfstandig een PGB kan beheren, kan een vertegenwoordiger — zoals een familielid, mentor of bewindvoerder — het budgetbeheer op zich nemen. Het zorgkantoor beoordeelt tijdens de PGB-vaardigheidstoets of de vertegenwoordiger hiertoe in staat is en of de constructie verantwoord is. Zorg er dan voor dat de vertegenwoordiging juridisch goed is geregeld, bijvoorbeeld via een notariële volmacht of een door de rechter benoemde bewindvoerder.
Zijn de meerkosten van een particuliere woonzorglocatie fiscaal aftrekbaar?
Een deel van de zorg- en verblijfskosten die niet worden vergoed via de WLZ kan onder bepaalde voorwaarden als specifieke zorgkosten worden opgegeven bij de belastingaangifte. De regels hiervoor zijn strikt: alleen kosten die als 'buitengewone zorgkosten' worden aangemerkt en boven een inkomensdrempel uitkomen, komen in aanmerking. Raadpleeg een belastingadviseur of de website van de Belastingdienst om te bepalen welke kosten in jouw specifieke situatie aftrekbaar zijn.
Wat zijn veelgemaakte fouten bij het regelen van de financiering van particuliere woonzorg?
Een veelgemaakte fout is te laat beginnen met de aanvraag van de CIZ-indicatie, waardoor de financiering niet op tijd geregeld is op het moment dat zorg nodig is. Daarnaast onderschatten families vaak de meerkosten boven de WLZ-vergoeding, doordat ze geen volledig kostenoverzicht opvragen bij de locatie. Tot slot wordt de gratis beschikbare onafhankelijke cliëntondersteuning — via de gemeente of het zorgkantoor — te weinig benut, terwijl die juist veel tijd en onduidelijkheid kan voorkomen.
Gerelateerde artikelen
- Wat zijn de voordelen van een vaste zorgverlener voor ouderen?
- Wanneer is een particuliere woonzorglocatie de juiste keuze?
- Wat is het verschil tussen een zorghuis en een verpleeghuis?
- Hoe werkt de opname in een particuliere woonzorglocatie?
- Hoe wordt dementiezorg aangeboden in een particuliere woonzorglocatie?
